Arthrose de l’épaule

L’arthrose correspond à une usure progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires. Lorsque cette usure touche l’épaule, on parle d’omarthrose. Le cartilage, qui permet aux os de glisser sans douleur, s’amincit, puis disparaît, provoquant des frottements os contre os. Deux articulations peuvent être concernées :

• L’articulation gléno-humérale (entre l’omoplate et l’humérus) ;
• L’articulation acromio-claviculaire (entre l’omoplate et la clavicule).

Avec le temps, l’arthrose de l’épaule peut entraîner une douleur chronique, une limitation des mouvements et des déformations osseuses.

Plusieurs facteurs favorisent l’apparition de l’arthrose de l’épaule :

• L’âge : l’usure naturelle du cartilage concerne surtout les plus de 50 ans ;
• Les gestes répétés ou les microtraumatismes (travail manuel, sports comme le tennis ou le handball) ;
• Une ancienne luxation, une fracture, ou une rupture de la coiffe des rotateurs non traitée ;
• Des maladies inflammatoires, comme la polyarthrite rhumatoïde.

Il existe également des formes plus rares d’arthrose de l’épaule chez le sujet jeune, en lien avec des anomalies de développement, telles que l’ostéochondromatose.

Les symptômes de l’arthrose de l’épaule évoluent lentement. Les patients consultent souvent pour :

• Une douleur à l’avant ou au sommet de l’épaule, parfois irradiante vers le bras ou l’omoplate ;
• Une gêne nocturne, surtout en position allongée sur l’épaule concernée ;
• Une raideur articulaire, rendant difficile le fait de s’habiller, de se coiffer ou de lever le bras ;
• Des craquements ou sensations de frottement lors des mouvements.

La douleur liée à l’omarthrose peut être fluctuante, mais elle tend à s’aggraver avec le temps, surtout en l’absence de traitement.

Le diagnostic de l’arthrose de l’épaule repose d’abord sur un examen clinique attentif, lors duquel le spécialiste interroge le patient sur ses symptômes et mesure la mobilité de l’épaule.

Une radiographie permet ensuite de visualiser l’usure du cartilage, la présence d’ostéophytes (becs osseux) et le rétrécissement (pincement) de l’interligne articulaire.

Dans certains cas, un arthro-scanner peut être proposé pour évaluer l’état de la coiffe des rotateurs ou préparer une éventuelle intervention chirurgicale.

La prise en charge dépend du stade de l’arthrose et de l’impact sur la qualité de vie. À Paris 16, Team Épaule propose une approche personnalisée, qui peut inclure :

Traitements médicaux

• Médicaments antalgiques et/ou anti-inflammatoires ;
• Infiltrations de corticoïdes ou d’acide hyaluronique ;
• Rééducation spécifique avec un kinésithérapeute.

Traitements chirurgicaux

Quand les douleurs deviennent invalidantes et les gestes du quotidien difficiles, malgré une prise en charge médicale bien conduite, une chirurgie de l’épaule peut être envisagée. Elle repose sur différentes options selon le type d’atteinte :

• Arthroscopie : technique mini-invasive employée dans certains cas précoces pour nettoyer l’articulation ou retirer des fragments osseux ou cartilagineux.
• Prothèse d’épaule anatomique : reproduit la forme naturelle de l’articulation, indiquée lorsque la coiffe des rotateurs est encore fonctionnelle.
• Prothèse d’épaule inversée : la partie sphérique de la prothèse est positionnée sur l’omoplate et la partie concave sur l’humérus. Elle permet de compenser une coiffe des rotateurs défaillante, souvent chez les personnes âgées.
• Prothèse d’épaule unipolaire (partielle) : remplace uniquement la tête de l’humérus, utilisée dans certaines fractures ou arthroses localisées.

L’arthrose de l’épaule est une affection évolutive qui nécessite une prise en charge sur mesure. Notre centre parisien de la chirurgie de l’épaule vous accompagne avec un diagnostic précis et des traitements personnalisés, pour soulager la douleur, retrouver une mobilité et améliorer durablement votre qualité de vie.